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梗阻性无精症中，附睾梗阻占到30%~67%，可通过显微镜下输精管附睾吻合术进行手术复通，成功率可达80%；输精管医源性梗阻占到2%~6%，可通过显微镜下输精管吻合术进行手术复通，成功率75%~99%。非梗阻性无精症的治疗比较困难，而显微镜下睾丸取精术可帮助60%的非梗阻性无精症患者取到精子。 精索静脉曲张患病率为10%~15%，在男性不育症患者中发病率可达40%。手术是治疗精索静脉曲张最有效的方法，常用的手术方式有三种：精索静脉高位精索结扎、腹腔镜精索静脉结扎、显微镜下精索静脉结扎术，高位结扎和腹腔镜结扎可以使自然受孕率提高20%~30%，而显微镜下精索静脉结扎术后受孕率接近50%。
同时，显微镜静脉结扎可以大大降低曲张复发、鞘膜积液等并发症，提高手术效果。
何洁
副主任医师
