有三位女性。一位在生完孩子后,对夫妻生活失去了兴趣,变成性冷淡。她害怕丈夫靠近她,如果丈夫想霸王硬上弓,她就很愤怒,认为男人怎么一天到晚只会想到这东西。另一位是在初婚之后,渐渐对性不再感冒,到最后,她连丈夫抚摸她的脸部都会从心底里泛起一阵厌恶感,更别说让他接触下面。还有一位,无论丈夫怎么抚摸,她的阴道就是干干的,很难进入。强行进入,她就觉得阴道火辣辣的疼,根本没心情去体验什么性生活快感。
我又随口问了问其他女性朋友,周围有没有对性不感兴趣的女性,她们想都不想,立即异口同声地回答:有。这时,我才后知后觉,原来“无性女性”、“女性达到性高潮的人不多”并不是不可思议。不过,我不明白,不是一直都在说,男女性生活是美妙的,人们用鱼水之欢来形容性,用“洞房花烛夜”来表来表示性的珍贵,为什么有的女性却体会不到性的美好,有的将性当成蛇蝎避之唯恐不及?难道是她们身在福中不知福?
据我们的一个调查发现,有74.8%的女性发生过阴道润滑不足。其中大部分为轻度的,一过性的,也不是病理上的,39.2%是因为情绪不好或压力过大,13.3%为使用避孕套的时候,其他常见原因还有当女性处于产后、更年期时,雌激素水平下降,导致阴道干涩。阴道润滑不足在医学上被称为性唤起障碍,是女性性功能障碍的表现之一 也就是性冷淡,类似于男性ED(勃起功能障碍)。
女性的这个问题一直存在,只不过以前笼统地叫捉作冷淡或阴痿。这两种说法明显带有贬义,所以现在我们统称为女性性功能障僻。性功能障碍就是由于女方某些因素,影响了夫妻生活的正常进行。具体来说,主要包括性欲低下,性唤起障碍、性高潮障碍、性生活疼痛、阴道痒孪、性生活后不适、性厌恶或性恐怖等。性欲低下就是我们平常说的缺乏性冲功,对性生活不感兴趣。可分为原发性和继发性。
原发性性欲低下是指一直对性不感兴趣,常由器质性病变引起,但更多由于幼年时曾受过心理创伤,如强奸、乱伦、父母离异等。继发性忡欲低下指曾经有过正常的性欲,后因某些原因导致性欲减退。性唤起障碍是指女性在性活动的激发过程中乃至性活动完成之时,仍持续地或反复地、部分地或完全地不能得到或维持性兴奋期的阴道润滑和肿胀反应。女性在性唤起时的生理变化表现为盆腔充血、阴道润滑(变湿润)、阴道管外l/3变窄及内2/3增长和扩宽、乳房肿胀、乳头勃起。通俗的说法是“变湿润”。
性高潮障碍足指性欲正常,但在受到足够强度和时间的刺激并出现正常的兴奋期后,性高潮仍经常地、持续地延迟或缺乏,才能获得低水平的性快感。就像吃饭,饭很好吃,可是只给吃了两口,让肚子闹得慌。阴道痉挛是一种影响妇女女性反应能力的身心疾嫉,阴道完全正常,又称性生活恐怖综合征,即在试图性生活之时,幽绕阴道外段l/3的肌肉群不由自主地强烈收缩成一个环状肌肉团块,把阴道人口关得紧紧的,以致性生活根本无法进行。可因实际性生活行动引起,也可以因想象或预感到性生活即将发生而引起。
性生活疼痛是指性生活时伴有疼痛。其特点是经常伴有下腹部疼痛,疼痛剧烈目反复发作,往往住性生活后数小时才消退,有时性生活后不适的症状可有多种,如恶心、呕吐、头晕、头痛、胸痛等。性厌恶、性冷淡是一种神经症,比性欲低下更差,没有性要求,甚至想到有关性的东西就浑身直哆嗦。寻根究底碍,基本上还认为主要是心理问题。对于男性,由于诊断技术的提高,到目前认为,70%~80%都是器质性病变造成的。可是对于女性,由于目前还没有一个明确的诊断方法来证明女性是否存在器质上的问题,所以如果不能确认是器质性问题,只好一并归为心理性问题。总体米说,导致女性性功能障碍的原因主要是:
一、器质性病变。包括:先天性器官发育异常,比如先天性处女膜闭锁、处女膜肥厚、阴道闭锁、阴道纵膈、阴道横膈。外阴湿疹、创伤、溃疡、干皱,巴氏腺囊肿,阴道炎、官颈炎、附件炎、盆腔炎、宫体炎、宫骶韧带炎。了宫内膜异位症,它是引起性生活疼痛的主要疾病。
二、心理因素。包括:观念放不开,认为性是见不得人的东西,好女人不能有性,尤其是刚结婚或者没有结婚的。导致她们有要求不敢提,想动不敢动。(2)知识缺乏,不知道阴蒂的性敏感,不知道G点,认为手淫有害,不敢探索自己的身体,不让对方触摸自已的身体等。(3)操作焦虑,担心达不到高潮,没有感觉,对方会埋怨现,这个标准不一定科学。因为,她可能有时一两个月才过一次性生活,有时一两天就过一次。其实,她心底里希望一两个月过一次,可是丈夫有要求,她不得不接受。次数远远趟过每个月两次,造成实际上一两天一次。那这就叮以诊断为性欲低下。
所以,不能单纯地看她性生活的次数多,就说她没有性欲低下。性欲低下的诊断要从夫妻关系层而上去看。如果双方都觉得一天一次好,那就不能说她是性欲亢进,相反,如果他们三个月才有一次性生活,他们觉得这样很好,那也没必要上诊断她欲低下。只有当两个人的性欲频率发生了较大差异,不大容易协调统一。性成为夫妻之间的一个问题时,我们才有必要根据他们的年龄、健康状况、生活环境、个人的生活习惯、与伴侣的亲密程度等方面进行诊断。
另外,性高潮障碍也不太容易判断。女性性高潮可分为三种:G点型、阴带型、混合型。所以,对于性高潮障碍,首先要排除很多因素,比如是否有足够时间和强度的刺激,是否刺激到位,比如一触及到G点,女性就会很快达到高潮。如果都到位了,高潮出现得还是过早、过迟或缺乏,才能诊断为性高潮障碍。性高潮障碍大概是女性最普遍的抱怨,也是性治疗领域里最令人迷惑的问题。一般来说,新婚一年之内,只有19%的女性能够经历性高潮,结婚五年后,可达60%,可见双方的配合与默契并非一朝一夕之事。而人类性行为小是天生就会的,需要学习才能掌握。目前,我国女性性高潮障碍的发生率约50%。
何洁
副主任医师