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一些阴道瘙痒患者做妇科检查，既没有念珠菌也没有滴虫和霉菌，阴道分泌物也很少，清洁度也很好，但奇怪的是，患者因外阴瘙痒而受到折磨，往往在很多医院就诊，医生认为是阴道炎，使用了各种栓剂、洗涤、口服的药物事实上，这种病人通常有以下三种情况：
1、阴道鳞状上皮增厚。李先生是这样的患者，她因外阴瘙痒去看医生，做白带检查后，清洁度一个+，没有发现异常，但瘙痒，治疗阴道炎的药几乎都用过，但治不好，还很痒。李先生说，白天痒得坐不住，不能安心工作，晚上痒得更厉害，有时抓出血，结痂后皮肤变厚，形成了恶性循环。实际上，这种患者阴道鳞状上皮厚，以外阴瘙痒为主要症状，但病因不明的外阴疾病，只要进行止痒、外用激素配合激光等物理治疗，就能改善局部血液循环，大大改善瘙痒。
2、外阴硬化性苔癣。这种妇科疾病也表现为外阴瘙痒，但程度并不严重。最主要的症状是外阴萎缩，皮肤薄弱，严重时外阴萎缩，无法正常性生活，这种患者经常伴有性交疼痛。目前，外阴硬化性苔癣的发生原因不明确，多数因素认为与局部刺激、性激素、免疫因素、感染因素等有关，研究表明患者血液中睾酮水平的下降也可能是原因之一。因此，使用黄体酮、雄激素等药物可以缓解瘙痒。
3、外阴白斑。陈小姐十年前生完孩子，后来慢慢发现外阴有点滴白斑，去医院看病后，医生开了一些外用药涂抹。她发现皮肤颜色好转后停药，不久就开始发痒，白斑面积扩大，有溃疡、疼痛的症状，整夜睡不着觉。面对这种情况，如果没有瘙痒或不适症状，可以不用治疗，继续观察(有些患者可能有癌前病变)。如果出现瘙痒需要止痒。
宋观礼
副主任医师
