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前列腺癌通常不会导致突然死亡，但晚期可能出现严重并发症威胁生命。疾病进展速度主要与肿瘤恶性程度、分期、治疗响应以及患者基础健康状况有关。
局限性前列腺癌生长缓慢，五年生存率超过99%。通过根治性前列腺切除术或放射治疗可有效控制病情，患者寿命接近正常人群。定期监测前列腺特异性抗原水平是早期发现的关键。
晚期癌细胞转移至骨骼可能引发病理性骨折、脊髓压迫等急症。约90%转移性前列腺癌患者会出现骨痛，严重脊椎转移可能导致截瘫。双膦酸盐类药物可延缓骨相关事件发生。
肿瘤增大压迫尿道会引起急性尿潴留，需紧急导尿处理。长期梗阻可能导致肾积水、肾功能衰竭等并发症。经尿道前列腺电切术能快速解除梗阻症状。
肿瘤消耗导致体重骤降、贫血、低蛋白血症等全身衰竭表现。约30%终末期患者会出现恶病质，需营养支持联合激素治疗改善生活质量。
广泛转移可能引发深静脉血栓、肺栓塞等危急情况。肺癌转移会导致呼吸困难，心脏转移可能引起恶性心律失常。抗凝治疗和姑息性放疗可缓解症状。
建议50岁以上男性每年进行直肠指检和PSA筛查，有家族史者应提前至45岁。保持地中海饮食模式，适量补充番茄红素和维生素E。规律进行凯格尔运动增强盆底肌功能，避免长时间骑车压迫会阴部。出现排尿困难、血尿或持续性骨痛应及时就诊泌尿外科。晚期患者可通过镇痛治疗、心理疏导等方式提高生存质量，多学科协作诊疗能显著延长生存期。
