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前列腺癌初期症状主要有排尿异常、骨盆不适、血尿、精液带血、勃起功能障碍等。早期可能无明显症状，部分患者通过体检发现前列腺特异性抗原升高或直肠指检异常。
早期前列腺癌可能压迫尿道导致排尿困难，表现为尿流变细、尿频尤其是夜尿增多、尿急、排尿中断或尿不尽感。这些症状与良性前列腺增生相似，需通过前列腺特异性抗原检测和影像学检查鉴别。
肿瘤局部生长可能引起会阴部或下腹部隐痛，久坐时加重。部分患者表现为骶尾部酸胀感，这种疼痛通常呈持续性，与体位变化无关。若肿瘤侵犯神经，可能出现单侧下肢麻木或刺痛。
约15%患者会出现无痛性肉眼血尿，因肿瘤侵犯尿道或膀胱颈部血管所致。血尿可能间歇性出现，严重时伴有血块。需与泌尿系结石、膀胱炎等疾病进行鉴别诊断。
肿瘤侵犯精囊腺时可导致血精，精液呈粉红色或暗红色。该症状特异性较高，但需排除精囊炎、结核等疾病。建议出现该症状时及时进行经直肠前列腺超声检查。
肿瘤侵犯阴茎海绵体神经血管束时，可能突然出现勃起困难或勃起不坚。部分患者伴发性欲减退，这与肿瘤分泌的异常激素水平有关。但需注意该症状更多见于糖尿病、心血管疾病患者。
建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原筛查，有家族史者应提前至45岁。日常需保持低脂饮食，限制红肉摄入，适当补充番茄红素。避免长时间骑车压迫会阴部，规律进行凯格尔运动增强盆底肌功能。出现排尿异常持续2周以上或血尿时，应及时至泌尿外科就诊，通过直肠指检、核磁共振成像、穿刺活检等明确诊断。早期局限性前列腺癌通过根治性手术或放疗预后较好，5年生存率超过90%。
