药品磨粉安全吗？

　　药品磨粉安全吗？在现今强调便民的世代，许多民众将药品磨粉视为必须的，以为不提供此项服务的医院药事服务品质不佳。但是药品磨粉后真的没有问题吗？这是一个值得我们深思的问题，事实上，改变药品原来的形式、磨成药粉，可能存在相当多问题，包括下列：

　　药品稳定性不佳

　　药品磨粉可能会改变安定性和药性，且容易受空气中的湿度影响，导致药品潮解或吸湿，无法确定储存期限。

　　药品安全性

　　药品磨粉后，只能靠药物本身的特殊颜色、气味等来辨识，过敏了，对什么药过敏？磨粉后混合在一起的药品，无法辨识其成份。

　　分包准确性不足

　　磨粉经人工分包处理，可能会有药量不均匀问题，造成每包药品剂量不尽相同。

　　污染问题

　　在忙碌的医院药局里，所使用的研磨器具、分包机，若缺乏足够时间彻底清洁，容易因药品残存，病人可能因此吃到其他药品。

　　味道差

　　某些药因味道苦所以经药厂以糖衣里覆，经磨粉破坏原设计，则使得药品回复苦味不易为病人接受；也有药品因具刺激性，药厂设计适当包覆，磨成粉则破坏原有保护层，可能影响口腔或肠胃道黏膜。

　　某些特殊剂型磨粉或嚼碎影响药效

　　持续释放剂型因有特殊设计，包括药锭或胶囊，一旦经过研磨粉碎，因缓慢释出药品成份的机制遭到破坏而无法达到预期结果。此类剂型的药品，其完整的药量原先的设计是为了延长给药间隔，磨碎后短时间释放出全部的药剂，病人可能会因药品过量而产生不良反应。

　　肠溶锭

　　此类药品的设计是利用制药技术，在药品外层以「肠衣」包裹，保护以避免药品成份遭胃酸破坏，使药品顺利到达小肠经吸收以发挥药效，另一方面也可以减少药物对胃黏膜的刺激或伤害；例如有些消化酵素或具胃黏膜刺激性的药品。

　　舌下锭

　　最广为人知的例子是用来缓解急性心绞痛的硝基甘油舌下锭。这类药品如果吞服，药效会变差，紧急时将无法发生效用。

　　综合上述，药品磨粉分包后的保存不易，因为药品经过磨粉后，原来药品设计的安定剂型已遭破坏，使得原本可保存2年的药品可能在遭受剂型的破坏后，变得易吸湿、潮解和变质，因此基于以上考量，并不建议磨粉。

　　部份情况如幼儿不容易吞服大颗药锭、老年人吞咽困难及管灌病人，对于药品剂型上的考量需要更多关注。为了确保病患的用药安全，除了建议医师改用其他同疗效可磨粉的剂型，或同成分专属的水剂，根据医改会调查汇整现有儿童药剂品项共有12大类88种品项，本院有儿童专 用剂型11大类27种品项(本院未有综合维他命)。利用医令系统提示机制，建议医师选用本院已有的儿童专 用剂型，避免磨粉可能造成之剂量误差、交叉污染、品质不稳。

　　若无法避免必须要磨粉时，可自行购买简易型磨粉器，服药前再磨粉，这样一来可避免污染，也较能确保药品的安定性。唯有万分谨慎才能确保病患用药安全。