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梅毒血清固定怎么办
梅毒血清固定是指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体特异性试验（RPR）在一定时期内不阴转，即出现耐血清性。早期耐血清性常与治疗量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经梅毒有关。晚期耐血清性与梅毒的类型及开始治疗时间早晚有关。对晚期耐血清性患者规范治疗后，即使再予更多地或无限制地治疗也不能使血清滴度降低或转阴。
梅毒血清试验是用于梅毒疾病的诊断试验。根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。
临床上是两种结果均为阳性可以确诊为梅毒感染，即为现症梅毒，需要开始进行梅毒相关治疗。
各期梅毒接受不同药物的治疗，血清反应阴转率可有差别。一、二期梅毒接受任何抗梅药物治疗，血清阴转率皆高，通常在1～2年内可达70%～95%不等。当一期梅毒正规抗梅治疗后12个月，二期梅毒24个月后，血清反应仍然维持阳性，在临床上称之为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变、患者免疫力下降、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关，也有查不到原因。对这类患者，应该做包括脑脊液检查、艾滋病检查在内的全面体检，以发现可能存在的原因并给予相应的处理。如果没有特殊异常发现，可以定期随访观察，不要盲目给予抗生素过度治疗。
宋观礼
副主任医师
