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射精疼痛可能由前列腺炎、精囊炎、尿道炎、泌尿系统结石、生殖系统外伤等原因引起，通常表现为射精时尿道或会阴部刺痛、灼热感等症状。
前列腺炎是成年男性常见疾病，可能与细菌感染、久坐、饮酒等因素有关。炎症刺激前列腺及周围神经会导致射精时疼痛加剧，可能伴随尿频、尿急、会阴部胀痛。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊等药物，配合温水坐浴缓解症状。
精囊炎多由细菌逆行感染引起，射精时精囊收缩可诱发剧烈疼痛，精液可能带血或呈粉红色。急性期可能出现发热，慢性期常见下腹隐痛。可遵医嘱服用头孢克肟分散片、热淋清颗粒、八正合剂等药物，治疗期间需禁止性生活。
淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎，在射精时尿道黏膜受到摩擦会出现刀割样疼痛，常伴有尿道口脓性分泌物。需通过尿培养确诊后使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素片、三金片等药物治疗，配偶应同步检查治疗。
输尿管末端或后尿道结石在射精时可能发生移位，造成尖锐性疼痛并向大腿内侧放射，可能伴随血尿。小于6毫米的结石可遵医嘱服用排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等药物促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
会阴部撞击伤或手术后瘢痕形成，射精时肌肉收缩可能牵拉损伤部位产生疼痛。阴茎硬结症患者勃起时疼痛更明显。可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善瘢痕，严重者需手术矫正。
出现射精疼痛应避免辛辣刺激饮食，每日饮水2000毫升以上稀释尿液，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状，就医时提供完整病史。定期进行前列腺特异性抗原检查，40岁以上男性每年做一次泌尿系统超声排查器质性病变。保持规律性生活频率，避免长时间禁欲或过度纵欲，性交后及时排尿有助于冲洗尿道。
