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无精症通常由睾丸生精功能障碍、输精管梗阻、内分泌异常、遗传因素或后天损伤等原因引起。无精症可分为梗阻性和非梗阻性两类，可能与染色体异常、感染、放射线暴露、药物副作用等因素有关，需通过精液分析、激素检测、影像学检查等手段确诊。
先天性睾丸发育不良或克氏综合征等染色体异常会导致生精小管结构缺失。后天因素如腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张、长期接触重金属或化学毒物，可能破坏生精上皮细胞功能。这类患者睾丸体积通常偏小，伴随睾酮水平降低，可通过显微取精术尝试获取精子。
附睾炎、输精管结扎术后或先天性输精管缺如会阻断精子运输。结核感染可能造成附睾尾部硬结，囊性纤维化患者常合并双侧输精管发育不全。经直肠超声可发现射精管囊肿，部分病例可通过输精管吻合术或经尿道射精管切开术恢复通路。
垂体瘤导致促性腺激素分泌不足，或卡尔曼综合征等下丘脑疾病会影响睾丸启动生精。长期使用雄激素制剂会抑制垂体功能，甲状腺功能亢进或糖尿病也可能干扰生精微环境。这类患者FSH水平通常正常或偏低，需采用人绒毛膜促性腺激素替代治疗。
Y染色体微缺失特别是AZFc区域缺失会渐进性导致生精衰竭。先天性肾上腺增生症因雄激素过量反馈抑制垂体功能。基因检测可发现CFTR基因突变或染色体平衡易位，这类患者建议进行遗传咨询后再考虑辅助生殖技术。
盆腔放疗或化疗药物如烷化剂会不可逆损伤生精干细胞。睾丸扭转未及时复位、腹股沟疝修补术误伤输精管也较常见。隐睾症患者即便接受睾丸固定术，成年后仍可能发生生精障碍。这类情况可提前冷冻保存精液以备后续使用。
确诊无精症后应避免高温环境、戒烟限酒，保证锌硒等微量元素摄入。梗阻性无精症患者可考虑手术复通，非梗阻性患者需评估睾丸穿刺取精可能性。所有治疗均需在生殖医学中心系统评估后进行，配偶同步检查排除女性不孕因素，必要时采用供精人工授精或领养等替代方案。
