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睾丸一大一小可能是正常生理现象，也可能与精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等疾病有关。
多数男性两侧睾丸存在轻微不对称，通常右侧略大于左侧，差异在1厘米内属于正常范围。这种差异与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，无须特殊处理。
左侧精索静脉曲张可能导致左侧睾丸下垂肿大，表现为患侧阴囊坠胀感，久站后加重。可能与静脉瓣功能不全有关，通常伴随阴囊表面蚯蚓状静脉团。可遵医嘱使用迈之灵片、地奥司明片等药物，严重者需行精索静脉高位结扎术。
病毒或细菌感染引起的睾丸炎症会导致患侧肿大疼痛，可能伴随发热、尿频等症状。腮腺炎病毒、大肠杆菌等是常见病原体。需使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦片等抗感染治疗，配合卧床休息和阴囊托高。
鞘状突未闭合导致液体积聚形成囊性肿物，表现为透光性无痛肿块。先天性因素或外伤均可引发，体积较大时可选择鞘膜翻转术治疗。
睾丸无痛性进行性增大需警惕恶性肿瘤，如精原细胞瘤、胚胎性癌等。可能伴随睾丸质地变硬、下腹坠胀感，确诊需通过肿瘤标志物检测和病理活检。
建议日常避免久坐和剧烈运动对阴囊的撞击，穿着宽松透气的棉质内裤，定期自我检查睾丸形态和质地变化。若发现短期内大小差异明显增大、伴有疼痛或硬结，应及时至泌尿外科就诊，通过超声检查明确病因。青春期前儿童出现睾丸不对称需排除隐睾等发育异常。
