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睾丸扭转可通过突发剧痛、睾丸位置异常、伴随症状等表现初步判断，确诊需结合超声检查。睾丸扭转主要表现为阴囊突发性剧痛、睾丸位置上移或横位、伴恶心呕吐等症状。
睾丸扭转最典型表现为单侧阴囊突发剧烈疼痛，疼痛常无诱因且在睡眠或安静状态下发生。疼痛可向腹股沟或下腹部放射，患者多因剧痛无法忍受而急诊就医。儿童患者可能仅表述为下腹部不适，需家长警惕。
患侧睾丸因精索扭转会上提至阴囊高位，可能呈现横位或斜位。触诊时睾丸肿胀变硬，提睾反射消失。阴囊皮肤可能因缺血出现红肿，抬高阴囊时疼痛不缓解。
约半数患者伴有恶心呕吐等消化道症状，部分出现低热。病程超过6小时可能出现睾丸缺血性坏死，此时疼痛可能减轻但睾丸质地变软，提示组织已发生不可逆损伤。
托高患侧阴囊时疼痛不减轻，称为普雷恩征阳性，是区别于附睾炎的重要体征。附睾炎患者托高阴囊可缓解疼痛，而睾丸扭转患者疼痛持续存在。
彩色多普勒超声是确诊金标准，可显示睾丸血流信号减弱或消失。超声检查需在6小时内完成，超过12小时诊断意义下降。急诊情况下若超声无法立即进行，需根据临床表现决定是否手术探查。
出现疑似睾丸扭转症状应立即就医，6小时内是黄金救治期。日常避免阴囊外伤，运动时穿戴护具，青少年夜间突发阴囊疼痛需高度警惕。确诊后需急诊手术复位固定，对侧睾丸通常需同期固定预防扭转。术后定期复查睾丸血流及生精功能，避免剧烈运动1-3个月。饮食注意补充优质蛋白和维生素，促进组织修复。
