男科医生常把受孕过程比喻为“情侣约会”。在一般人的印象中,女性比较含蓄、娇羞,约会过程中会时不时闹一下“小脾气”。在受孕过程中,卵子的“傲娇”表现在1个月只来1次,等情人(精子)一定时间,若是爽约,就只能下个月再相见。殊不知,精子也是血气方刚,很容易“闹情绪”:有时量很多,有时量很少,有时甚至精液质量也有所下降。很多男性不禁会问:是谁动了我的生殖能力?殊不知,男性的精液质量,包括精液量、颜色、液化情况、精子密度、精子活力,随着人的状态波动很大。这种波动正是“小蝌蚪”在跟你的不良生活方式“闹脾气”。
精液量:正常男性1次射精量为2~6ml,但是需要排除自身原因导致的过多或过少,比如过度纵欲或禁欲等。一般查精液常规建议以不排精3~7天为宜。如果低于2毫升,则提示前列腺及精囊病变或射精管阻塞等症;精液量过多,精子就被稀释,影响生育。这些病变与生活方式息息相关,比如“久别胜新婚”的激情,“一夜七次郎”的威猛,都会使脆弱的输精管道发生水肿或炎症,造成通而不畅,影响精液的正常输泄。
精液颜色:正常精液是乳白色的。但是在临床上,我们会发现有精液变为红色或粉色,这就是通常所说的血性精液,即血精。常见于精囊炎、频繁射精、外伤或泌尿系统炎症。这种精囊炎的治疗至少需要3个月,建议患者在恢复期间减少性行为。精液有黄色的分泌物,则为化脓性精液,提示生殖道或副性腺存在炎症。预防这种脓性精液,要禁食辛辣、刺激食物,避免泌尿系统进一步感染。
液化情况:精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状。精液的液化时间为30分钟。精液不液化常与前列腺炎有关,会影响精子游动,导致不育。精液中的液化因子由前列腺及附属性腺分泌,这些腺体出现炎症时,液化因子分泌就会减少。导致前列腺炎的病因很多,比如饮酒、久坐、感冒等。
精子密度:根据世界卫生组织要求,正常精子数要不少于1500万每毫升。低于这个数,为少精子症。如果多次检查或经离心后检查,在精液中没发现精子,则为无精子症。在门诊中,有些病人查精液常规,提示重度少精子症,但经过详细问诊及查体,会发现他们检查前坐了一天一夜的火车。休息几天后复查,结果就正常了。精子密度受外界因素影响比较大,有些经过休息可以恢复,但如果在青春期发育时罹患腮腺炎且并发睾丸炎,引起少精子症,恢复可能较慢。
精子活力:世界卫生组织将精子活力分为快速直线运动和慢速直线运动两种,要求快速直线运动精子大于32%,慢速直线运动精子大于40%。精子活力低,可能是患有炎症、性激素水平低、弱精子症等疾病。生活中,引起精子活力低的原因较多,但是不得不提的就是酒。精子头部有一种顶体酶,是精子打开卵子大门的“钥匙”,酒精会让顶体酶提前释放,使精子丢了“钥匙”,造成受孕困难;同时,酒精还影响精子的活动轨迹,就像醉汉走路,本来要走直线,但在酒精的作用下却走了曲线或原地打转。等精子“醒酒”,至少需要半年。
精子形态:世界卫生组织规定,正常形态的精子大于4%,即为正常。精子畸形率高,与男性生活方式密切相关。这种患者常有一些共同的习惯,比如穿紧身内裤、在高温环境下工作等。因此,建议打算要宝宝的男性至少提前3个月脱离高温环境,穿宽松的内衣。
很多人感叹“生个孩子好难”。社会发展、生活方式改变,使人类生殖能力逐渐下降。因此,我们更要呵护“小蝌蚪”,减少他们“闹情绪”的机会,让精卵这对情侣早日“鹊桥相会”。
何洁
副主任医师