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艾滋病单次性行为传播风险存在但非必然，男性通过阴道性行为感染HIV的概率约为0.04%-0.08%。传播风险主要与病毒载量、黏膜完整性、性行为方式、安全措施及生殖器炎症等因素相关。
女性感染者处于急性感染期或艾滋病晚期时，阴道分泌物中病毒浓度较高，此时传播风险显著增加。抗病毒治疗可将病毒载量降至检测不到水平，此时性传播概率极低。
男性生殖器存在微小伤口、溃疡或包皮过长未环切时，黏膜屏障受损会提升感染风险。性行为过程中的摩擦可能造成肉眼不可见的黏膜损伤。
不使用安全套的阴道性交中，精液与阴道分泌物直接接触，病毒可通过尿道口或包皮内板黏膜进入人体。正确使用安全套可降低80%以上传播风险。
男性患有尿道炎、龟头炎等生殖器炎症时，局部免疫细胞聚集会增加病毒捕获概率。女性合并细菌性阴道病或宫颈炎时，阴道分泌物病毒载量可能升高。
经期性行为、肛交转阴道交交叉感染、性暴力行为等特殊情况会显著增加风险。男性接受包皮环切术可使感染风险降低60%。
预防艾滋病性传播需采取综合措施：发生高危行为后72小时内可使用阻断药物，暴露前预防用药适合持续高风险人群；定期检测可早发现早治疗，感染者规范抗病毒治疗能有效阻断传播；日常避免共用剃须刀等可能接触血液的物品，保持单一性伴侣关系并全程使用安全套；生殖器出现异常分泌物或溃疡应及时就医，包皮过长者注意清洁或考虑环切手术。任何疑似暴露都应到疾控中心或传染病医院进行专业评估。
