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乳房肿块可能是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等良性病变，也可能是乳腺癌。两者可通过肿块特征、影像学检查及病理活检区分。
良性肿块通常边界清晰、活动度好、生长缓慢，触诊质地柔软或韧，可能伴随周期性胀痛。乳腺癌肿块多为单发、无痛性，边界不规则且固定，质地硬如石块，可能伴有皮肤橘皮样改变或乳头凹陷。
乳腺超声中良性肿块多呈圆形或椭圆形，内部回声均匀，血流信号少。乳腺癌常表现为边缘毛刺状、纵横比大于1的低回声团块，血流丰富。钼靶检查中恶性肿块可见簇状钙化或星芒状影。
空心针穿刺活检是金标准。良性病变可见正常腺体结构或纤维组织增生。乳腺癌病理类型包括浸润性导管癌、小叶癌等，镜下可见癌细胞异型性及间质浸润。
良性病变偶有乳头溢液，多为清亮或乳汁样。乳腺癌可能出现血性溢液、腋窝淋巴结肿大，晚期可有骨痛、消瘦等转移症状。
乳腺癌高危因素包括BRCA基因突变、初潮早、绝经晚、未生育等。良性肿块多与内分泌紊乱相关，如压力、咖啡因摄入过量。
建议每月月经结束后自查乳房，采用指腹螺旋式触诊全乳及腋窝。发现肿块应及时就医，40岁以上女性每年做乳腺超声联合钼靶检查。保持规律作息、控制体重、减少酒精摄入有助于降低乳腺癌风险，哺乳期女性需注意正确排空乳汁以防乳腺炎。
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