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慢性乳腺炎可能由乳汁淤积、细菌感染、乳头损伤、免疫异常、导管扩张等因素引起。主要表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等症状，需结合临床检查明确病因。
哺乳期乳汁排出不畅可能导致乳腺导管阻塞，形成局部炎症反应。常见于哺乳姿势不当、婴儿吸吮力不足或断奶后未完全排空乳房。可通过热敷按摩促进排乳，必要时使用吸奶器辅助。
金黄色葡萄球菌等病原体经乳头皲裂处侵入乳腺组织，可能与哺乳期卫生不良有关。典型表现为红肿热痛等急性炎症反应，可能进展为慢性炎症。需进行细菌培养后使用头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。
反复摩擦或婴儿咬伤导致乳头皮肤屏障破坏，增加感染风险。哺乳后可使用羊脂膏保护乳头，出现皲裂时应暂停患侧哺乳。伴随乳头溢血时需排除导管内乳头状瘤等疾病。
肉芽肿性乳腺炎等特殊类型与机体免疫调节紊乱相关，可能伴随其他自身免疫性疾病。特征性表现为无痛性肿块，需通过病理活检确诊。可遵医嘱使用泼尼松片等免疫抑制剂控制病情。
乳腺导管退行性变导致分泌物潴留，多发于围绝经期女性。超声检查可见导管扩张伴内容物淤积，可能继发浆细胞性乳腺炎。轻度病例可观察随访，严重者需行病变导管切除术。
建议日常保持乳房清洁干燥，哺乳期注意正确衔乳姿势并定时排空乳汁。出现持续乳房肿块、疼痛或乳头异常分泌物时，应及时进行乳腺超声、钼靶等检查。避免自行挤压或热敷急性炎症病灶，所有药物治疗均需在医生指导下进行，定期复查监测病情变化。
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杨铁生
主任医师
