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西医治疗阳痿主要有口服药物、阴茎注射、负压吸引装置、血管手术和阴茎假体植入五种方式，需根据病因和患者个体情况选择治疗方案。
选择性5型磷酸二酯酶抑制剂是首选药物，如枸橼酸西地那非片、他达拉非片等，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能。适用于血管性、心理性阳痿，服药后需性刺激才能起效。常见不良反应包括头痛、面部潮红，硝酸酯类药物使用者禁用。
采用前列地尔注射液或罂粟碱注射液直接注入阴茎海绵体，5-10分钟内可诱发勃起。适用于口服药物无效者，需掌握正确注射技术以避免阴茎异常勃起或纤维化。治疗前需接受专业培训，定期复查调整剂量。
通过真空负压使血液流入阴茎实现勃起，配合收缩环维持硬度。适合药物禁忌或不愿接受侵入性治疗者，使用前需测量阴茎尺寸选择合适器械。可能出现皮下瘀斑、射精障碍等副作用，每日使用不超过30分钟。
对动脉性阳痿实施阴茎血管重建术，如腹壁下动脉-阴茎背动脉吻合术；静脉漏型阳痿可行阴茎背深静脉结扎术。术前需完成阴茎血管造影等检查评估手术指征，术后存在血管再狭窄可能，需定期随访。
对重度器质性阳痿患者可植入半硬性或可膨胀性假体。需严格筛查糖尿病等基础疾病，术后6周禁止性生活。虽然费用较高但满意度达90%，可能出现机械故障、感染等并发症需二次手术。
阳痿患者应保持规律作息，避免过度劳累和长期久坐。戒烟限酒有助于改善血管功能，地中海饮食模式可降低心血管风险因素。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力，定期进行凯格尔运动能增强盆底肌力量。建议在医生指导下制定个性化运动计划，避免自行服用壮阳保健品。治疗期间应监测血压血糖，控制肥胖等代谢性疾病。
