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到月经期没来月经但是小腹胀痛，可能由生理性因素、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿等原因引起。
月经周期受内分泌调节，情绪波动、精神压力大、环境改变或近期体重显著变化等因素，都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致排卵延迟或暂时性无排卵，从而出现月经推迟。在预期月经来潮的时间点，由于激素水平波动，盆腔可能处于充血状态，或子宫平滑肌出现不规律收缩，进而引起小腹胀痛感。这种情况通常无须特殊治疗，建议保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，注意腹部保暖，多数情况下月经会自然来潮，不适感也会随之缓解。
盆腔炎性疾病可能与病原体感染、邻近器官炎症蔓延等因素有关，通常表现为下腹持续性疼痛、阴道分泌物异常、发热等症状。当盆腔存在慢性炎症时，炎症因子持续刺激盆腔腹膜及周围组织，即使在非经期也可能引起小腹坠胀、疼痛。炎症可能导致输卵管粘连或卵巢功能受影响，进而干扰正常月经周期，表现为月经推迟。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，常用药物包括甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等。同时应充分休息，避免性生活，直至炎症完全控制。
子宫内膜异位症可能与经血逆流、体腔上皮化生、遗传等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛等症状。异位的子宫内膜组织在卵巢激素影响下发生周期性出血，但无法排出，在局部形成病灶并刺激周围组织，引起疼痛。这些病灶可能影响卵巢功能或导致盆腔粘连，从而干扰排卵和月经来潮，造成月经推迟并伴有小腹胀痛。治疗需根据病情严重程度和生育需求制定，可在医生指导下使用地屈孕酮片、布洛芬缓释胶囊、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物缓解疼痛、抑制病灶生长，必要时需考虑手术治疗。
子宫腺肌病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素水平等因素有关，通常表现为月经过多、经期延长、逐渐加重的痛经等症状。子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚。病灶在激素影响下也会发生出血，刺激子宫肌层痉挛性收缩，引起小腹胀痛。同时，病变可能影响子宫正常的收缩节律和内膜功能，导致月经周期紊乱，出现月经推迟。治疗目的在于缓解疼痛、减少出血，可在医生指导下使用吲哚美辛栓、屈螺酮炔雌醇片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等，对于症状严重、药物治疗无效者，可能需要手术治疗。
卵巢囊肿可能与内分泌失调、炎症等因素有关，通常表现为下腹不适或坠胀感、腹部包块、月经紊乱等症状。功能性囊肿如卵泡囊肿或黄体囊肿，可能因持续存在而影响本次周期的激素分泌和排卵，导致月经推迟。囊肿本身或其导致的卵巢体积增大，可能牵扯盆腔韧带或压迫周围组织，引起小腹胀痛。大多数生理性囊肿可自行消退，但需定期复查。若囊肿持续存在、体积较大或怀疑为病理性，则需在医生评估下进行治疗，可能使用桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等药物，或进行腹腔镜囊肿剥除术等手术。
出现月经推迟伴小腹胀痛时，首先应排除妊娠可能。若非妊娠，且症状轻微、偶尔发生，可通过调整生活方式观察。应保持情绪稳定，避免焦虑，保证充足睡眠。饮食上注意营养均衡，避免生冷、辛辣刺激食物，可适量摄入富含维生素B族和铁的食物。注意腹部保暖，可用热水袋热敷缓解不适。如果月经推迟超过7天，疼痛持续不缓解或加重，或伴有发热、异常阴道出血、分泌物异味等其他症状，应及时前往妇科就诊，进行妇科检查、超声及性激素水平检测等，以明确病因并获得针对性治疗，切勿自行用药延误病情。
