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急性前列腺炎是前列腺组织的急性细菌性感染，主要表现为会阴部疼痛、排尿困难、发热等症状。该病主要由细菌感染引起，常见致病菌有大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等，可通过尿路感染或血行感染导致前列腺急性炎症反应。
细菌通过尿道逆行感染是最常见途径，多继发于尿路感染或性传播疾病。血行感染多见于身体其他部位存在感染灶时，细菌经血液循环播散至前列腺。淋巴途径感染则可能由邻近器官炎症经淋巴管扩散引起。
急性前列腺炎典型表现为突发高热寒战，体温可达39℃以上，伴有明显尿频尿急尿痛等排尿症状。会阴部及耻骨上区出现持续性胀痛，排便时疼痛加剧。部分患者可能出现肉眼血尿或尿道分泌物。
直肠指检可发现前列腺肿大、触痛明显。尿常规检查显示白细胞增多，尿培养可明确致病菌。血常规常见白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加。超声检查可见前列腺体积增大，血流信号增强。
需选用能穿透前列腺包膜的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射剂、阿奇霉素分散片等。高热患者应卧床休息，补充足够液体。疼痛明显者可服用对乙酰氨基酚片缓解症状。严重排尿困难时可能需要留置导尿管。
未及时治疗可能发展为前列腺脓肿或转为慢性前列腺炎。治疗期间应避免饮酒和辛辣食物，保持规律排尿。治愈后需复查前列腺液确保炎症完全消退，防止复发。急性期应禁止前列腺按摩和性生活。
急性前列腺炎患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免长时间久坐压迫会阴部。饮食宜清淡，多摄入西蓝花、西红柿等富含抗氧化物质的蔬菜水果。恢复期可进行温水坐浴促进局部血液循环，但水温不宜超过40℃。如症状持续不缓解或出现排尿完全受阻，应立即就医处理。
何洁
副主任医师
