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性病性淋巴肉芽肿的三期表现称为生殖器一直肠一肛门综合征。此期亦称阴部肛门直肠症候群或腹股沟肉芽肿性女阴假象皮病，是LGV的晚期表现。在早期症状后5～10年发生，多见于女性，系由于女性盆腔的淋巴系统解剖学特点所决定。古书中又称为女阴腐蚀性疮（esthiomene）。
性病性淋巴肉芽肿亚种沙眼衣原体侵犯肛门、直肠部位，引起肛门、直肠淋巴腺发炎后，相继引起附近相关的淋巴管炎及淋巴管周围炎。此外因所属的淋巴腺支配的领域内的淋巴回流受阻或逆流，使衣原体逆行性传播增殖，促使周围组织增厚。由直肠炎及直肠周围炎引起肛门直肠黏膜发生浅在性溃疡，经过一段时间，肛门处有如同痔核状隆起，直肠边缘也隆起硬化及形成小溃疡。此时可出现发热、腹痛、腹泻、里急后重、大便带血，进而出现便秘。
晚期主要病变为外阴部象皮肿和直肠狭窄。①生殖器象皮肿：由于淋巴管慢性炎症和淋巴回流受阻所致。男性见于阴茎或阴囊，女性常见于大小阴唇及阴蒂，坚实肿胀，肥厚，阴蒂可肿大如卵。皮肤表面呈疣状增生和息肉形成，影响性交。有时还并发一侧或双侧下肢象皮肿。病情进一步发展，病变区组织破坏、溃疡，还会形成毁形性瘢痕，如女阴残毁。②直肠狭窄：由于长期的直肠炎和直肠周围炎症，使直肠狭窄，逐渐产生排便困难，粪便如小手指或筷子粗细。直肠指检在肛门内5厘米处直肠壁增厚，有轮状狭窄，可以触及数量不等的肿块。采用钡剂灌肠X线检查可见典型直肠炎改变。也有可能存在许多年直肠结肠炎，但不引起狭窄者。少数病人肛周可继发癌变。③皮肤并发症：晚期同时还会出现结节性红斑、多形红斑、硬红斑、猩红热样疹、荨麻疹等皮肤病变。
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宋观礼
副主任医师
