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流产是妊娠过程中很常见的现象。虽然流产的主要表现是停经、腹痛、阴道流血，但临床上却表现出多种类型。如果针对不同类型的流产采取正确的应对方法，将会有助于孕妇的身体健康。
1、先兆流产
先兆流产是指孕妇仅是出现了流产的征兆，表现为有少许阴道血性分泌物，或少许阴道出血，伴有轻微的下腹疼痛。
正确应对法：
在确定妊娠后的最初3个月，孕妇要注意避免性生活，身体过于劳累、摔倒、腹部受到撞击、患各种疾病、剧烈运动、吸烟酗酒等，以免诱发流产。同时，注意稳定孕妇的情绪，及给予精神上的安慰和支持。
如果超生波检查或绒毛膜促性腺激素连续测定，都显示胎儿还在存活，大约有90%的孕妇通过卧床休息、充足营养、适量使用某些对胎儿无害的药物等，有可能度过早孕阶段，并得到良好的治疗效果。
如果确实不能保胎时最好顺其自然，以自然流产为上策。
2、难免流产
难免流产是先兆流产的进一步发展，孕妇表现为腹痛加剧，阴道出血增多。医生检查时可以见到子宫颈口开大2-3厘米，胎膜已经膨出或破裂，胎儿组织堵住子宫口，流产在所难免了。
正确应对法：
一旦确定是难免流产，应该接受医生做出的处理，尽早采取措施终止妊娠。同时，将宫腔里取出的东西进行保留，送去做病理检查。在流产前后都要使用抗生素防治感染，直至流产后体温正常3天，以防感染扩散到输卵管。
3、不完全流产
不完全流产是其中一部分胚胎组织从子宫流出，还有一部分残留在子宫腔里。如果不及时进行处理，甚至会发生出血性休克，孕妇的生命安危受到影响。
正确应对法：
一旦确诊为不完全流产，立即采取紧急措施终止妊娠。接受医生的处理迅速清除宫腔里的残留物，避免继续大量出血或发生感染，发生不必要的流产并发症，如引起宫腔感染，出现发热、下腹痛，引发盆腔炎、腹膜炎甚至败血症等不良结局。同时，在手术处理前后使用抗生素预防感染，并将宫腔里取出的东西进行病理检查。
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4、完全流产
完全流产是胎儿及胎盘等组织，从子宫腔里完全排出到体外，大多发生在妊娠4-6个月。表现为阴道出血明显减少，腹痛好转或消失。医生检查时可以见到子宫大小已经接近正常，子宫口已经关闭或正在逐渐关闭。
正确应对法：
完全不流产生后，一般不需要进行特殊处理。如果阴道仍然有出血，可以在医生指导下服用一些药物止血或预防感染。
5、感染性流产
感染性流产是流产的过程中伴发了感染。虽然各种类型的流产都可以并发感染，但大多发生在不完全流产或消毒不严的坠胎中。由于宫腔里有残留组织，所以造成阴道反复出血，出现高热、下腹疼痛、阴道排出臭味液体等症状。
正确应对法：
阴道出血不多但合并感染的孕妇，应该先进行大剂量抗生素治疗，以迅速控制感染症状。待数天后也就是体温平稳、血液中的白细胞计数不高时，再进行吸宫术。如果阴道出血量大，同时并发感染，不宜马上吸宫，以免造成感染扩散，需在感染控制后再清除宫腔。
6、过期流产
过期流产是发生流产超过2个月以上，但尚未自然排出体外的流产。大多数患者都曾经发生过先兆流产的症状，随后阴道常常有小量出血，妊娠反应消失。过期流产由于胚胎在宫腔里死亡已久，胎盘组织会发生机化，并与子宫壁紧密粘连，所以不容易完全彻底剥离。
正确应对法：
发现胎死宫内时，应该尽早进行妥善处理，以防胚胎组织在宫腔里稽留时间过长，造成胎盘自行溶解，产生的凝血活酶进入血液循环，引起体内凝血功能障碍，使阴道出血不止。查找过期流产的原因时，除了进行“优生四项”、“抗精子抗体”等检查外，还可以检查女方有无慢性肝肾疾病、糖尿病及男方有无精液菌血症等，必要时双方进行体检。
需强调的是，并不是所有人都需要做一系列昂贵检查，发生习惯性流产3次以上者需要详细检查。再次怀孕时，一定要在孕期做好保健。
7、习惯性流产
自然流产连续发生3次或3次以上，即称为习惯性流产。习惯性流产过程与一般流产一样，但往往每次都发生在同一个妊娠月份。引发习惯性流产的原因，其一是夫妇双方的染色体异常造成，其二是孕妇的黄体功能不全，其三是孕妇患有慢性疾病或生殖器官存在疾患，如子宫发育不良、子宫畸形或子宫肌瘤等。
正确应对法：
在医院仔细查找流产的原因，一旦查出后采取针对性措施进行避免，并进行治疗。如果是夫妇染色体异常所引起，要避免妊娠，一旦妊娠对胎儿进行检查，发现异常终止妊娠;如果是黄体功能不全所引起，在医生指导下进行孕激素治疗，但要避免使用不当，以免造成胎儿外阴发育畸形;如果孕妇患有慢性疾病暂时不宜妊娠，先去进行治疗，或不宜妊娠以不妊娠为最好选择，或在医生指导下妊娠;如果子宫存在畸形，手术矫治后再考虑妊娠。
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何洁
副主任医师
