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前列腺癌放射治疗时机需根据肿瘤分期、患者年龄及健康状况综合评估，通常建议在局部进展期或术后辅助治疗阶段进行。
对于局限性前列腺癌，若患者预期寿命超过10年且肿瘤具有中高危特征，根治性放疗可作为首选方案。这类患者通常表现为前列腺特异性抗原水平超过10纳克每毫升或格里森评分大于等于7分。放疗能有效控制局部病灶，配合短期内分泌治疗可降低复发概率。部分低危患者可选择主动监测，但需定期复查前列腺特异性抗原和核磁共振。
术后放疗适用于切缘阳性或病理分期升级的患者，建议在术后6个月内开始。术后前列腺特异性抗原未降至0.2纳克每毫升以下时，需考虑挽救性放疗。转移性前列腺癌则以系统性治疗为主，但对寡转移病灶可联合立体定向放疗。高龄或合并严重基础疾病患者需权衡治疗获益与副作用，调强放疗或质子治疗可减少直肠和膀胱损伤。
放疗前需完善骨扫描排除远处转移，通过多参数核磁共振明确肿瘤范围。治疗期间应保持充足水分摄入，避免辛辣食物刺激膀胱。每日进行盆底肌训练有助于改善放疗后尿控功能，建议每周测量体重监测营养状况。治疗后第一年每3个月复查前列腺特异性抗原，之后根据风险分层调整随访频率。
何洁
副主任医师
