阴道松弛

阴道松弛是妇科的常见情况之一，常发生在阴道分娩后的妇女。由于阴道周围结缔组织及盆底肌改变而表现为阴道口和（或）阴道壁松弛，其发生发展主要与阴道分娩和年龄增长有关，可显著影响女性的性生活满意程度。阴道松弛还易造成女性应力性尿失禁，由于阴道松弛致前壁膨出间接导致膀胱一定程度膨出，严重时，当出现大喊或者大笑等腹内压升高的情况，会引发尿失禁。

典型表现

阴道松弛可分为两类，阴道前壁松弛常伴有膀胱膨出和尿道膨出，以膀胱膨出为主；阴道后壁松弛常伴有直肠膨出，可以单独存在，也常合并阴道前壁松弛。临床将阴道松弛分为4级。

1、I级

（1）分娩使阴道松弛，粘膜皱襞减少；

（2）多年的性生活使阴道延伸扩张，同时盆底肌肉的张力和韧性下降，阴道内膜皱襞减少。

2、II级

（1）性生活中夫妻双方的性快感降低，高潮次数减少；

（2）阴道壁出现少部分松弛、阴道粘膜皱襞减少；

（3）阴道口基本上可以闭合。

3、III级

（1）性生活中爱人体会不到“紧握感”；

（2）易患妇科炎症等妇科疾病；

（3）阴道壁约三分之二部分出现松弛。

4、IV级

（1）性生活中感觉明显松弛，甚至出现漏气、排气的现象；

（2）性生活时出现阴道干涩、疼痛难忍；

（3）大笑、大喊或者弯腰用力时有尿液溢出；

（4）面部出现黄褐斑、皱纹、皮肤粗糙、色斑、情绪急躁。

症状起因

阴道松弛的发生机制主要是阴道壁组织和盆底支持结构（包括韧带和肌肉），由于妊娠、阴道分娩、雌激素水平降低等原因，失去原本致密的组织结构而导致阴道壁松弛、黏膜层变薄及萎缩。

1、妊娠

妇女非妊娠正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨。当妊娠时，随孕周增加，胎儿体重渐增，腹腔压力亦增加，腰部向前突出，腹部向前隆起，向下突出，使重力轴线向前移。而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。因此，妊娠使盆底肌张力减弱。

2、分娩

阴道分娩过程中，胎儿娩出时的强大拉伸力，使围绕阴道的环状肌肉及会阴中心腱等组织过度伸展、撕裂，改变了阴道前后壁紧贴状态，破坏了诸肌间张力的完整性。阴道发生松弛，严重者甚至伴有阴道膨出。

3、雌激素水平下降

一些疾病原因或中老年患者，女性体内的雌激素水平下降，会引起阴道黏膜萎缩及老年性阴道炎、盆底组织松弛等改变，从而产生阴道松弛。

常见疾病

会阴撕裂、膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂等。