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子宫是否下垂可通过观察症状、触诊检查及影像学检查综合判断。子宫脱垂主要表现为会阴坠胀感、排尿异常、阴道肿物脱出等症状，确诊需结合妇科检查与盆底超声评估。
轻度子宫脱垂可能仅表现为久站后下腹坠胀或性生活不适。随着程度加重，可能出现排尿困难、尿频尿急等膀胱压迫症状，或排便困难等直肠压迫表现。典型特征是活动后阴道口有肿物脱出，平卧时可自行回纳。重度脱垂者可能出现宫颈糜烂、溃疡等继发改变。
医生会通过双合诊评估子宫位置，嘱患者屏气增加腹压时，观察宫颈最低点与处女膜缘的距离。若宫颈外口达处女膜缘但未超出为Ⅰ度脱垂，超出处女膜缘为Ⅱ度，子宫体完全脱出阴道口为Ⅲ度。同时会检查盆底肌肉张力及有无膀胱直肠膨出。
经会阴或经阴道超声能动态观察盆底器官位置变化，测量静息状态和最大用力时膀胱颈、宫颈、直肠壶腹的移动度。超声可量化脱垂程度，判断是否合并膀胱膨出或直肠前突，为制定治疗方案提供依据。
国际通用的盆腔器官脱垂定量分期系统，通过测量阴道前壁、后壁、宫颈及阴道顶端的6个解剖点位置进行精确分期。该标准能客观记录脱垂程度，便于治疗前后对比，适用于需要手术干预的中重度患者评估。
需排除阴道壁囊肿、子宫肌瘤脱出等疾病。黏膜下肌瘤脱出时可见瘤蒂与宫腔相连，阴道壁囊肿触诊有囊性感且与子宫无关联。绝经后患者需警惕恶性肿瘤浸润导致的组织膨出，必要时行病理活检。
建议出现疑似症状时尽早就诊妇科，避免长期脱垂导致尿潴留或肾功能损害。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌力，控制慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素，肥胖者需减重。重度脱垂者应避免提重物，使用子宫托需定期消毒更换，手术治疗后需遵医嘱复查。
