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梅毒可通过临床症状和实验室检测判断，典型表现包括硬下疳、梅毒疹等，确诊需依赖梅毒螺旋体抗体检测TPPA和快速血浆反应素试验RPR。
硬下疳是梅毒初期典型表现，多出现在生殖器、肛门或口腔，表现为无痛性溃疡，边界清晰且基底坚硬，常伴有局部淋巴结肿大。硬下疳通常在感染后2-4周出现，未经治疗可自行消退，但病原体仍在体内扩散。
梅毒疹是二期梅毒标志性表现，多为对称性红色或红褐色斑丘疹，可遍布全身包括手掌和足底，常伴有发热、乏力等全身症状。部分患者可能出现扁平湿疣或黏膜白斑，此时传染性极强。
TPPA检测梅毒螺旋体特异性抗体，结果阳性可确认感染；RPR检测非特异性抗体，用于评估疾病活动性和治疗效果。两种检测需联合使用，单一检测可能出现假阳性或假阴性。
潜伏期梅毒无临床症状，但血清学检测呈阳性。早期潜伏期感染1年内仍有传染性，晚期潜伏期传染性降低但可能进展为三期梅毒。
三期梅毒可累及心血管和神经系统，表现为主动脉瘤、脊髓痨或麻痹性痴呆。树胶样肿是晚期特征性病变，可破坏皮肤、骨骼和内脏器官。
若出现可疑症状或高危性行为暴露，建议立即至皮肤性病科就诊并完成血清学检测。日常应避免不安全性行为，确诊后需严格遵医嘱完成青霉素治疗，治疗期间禁止性生活并通知性伴侣同步检测。治疗后需定期复查RPR滴度直至转阴，妊娠期梅毒筛查可预防母婴传播。
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