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梅毒主要通过血液检测确诊，若存在高危性行为或典型症状如硬下疳、皮疹，需及时就医筛查。诊断依据主要有梅毒螺旋体颗粒凝集试验、快速血浆反应素试验、暗视野显微镜检查、临床表现评估和病史追溯。
梅毒螺旋体颗粒凝集试验是确诊的金标准，特异性强但需专业设备。快速血浆反应素试验常用于初筛，可能出现假阳性需结合其他检查。暗视野显微镜可直接观察病灶分泌物中的螺旋体，适用于早期硬下疳样本检测。
一期梅毒表现为无痛性硬下疳，多发于生殖器或口腔，2-6周自愈但未治疗会进展。二期梅毒出现全身对称性铜红色皮疹，伴发热、淋巴结肿大。三期梅毒可累及心血管和神经系统，出现树胶肿或痴呆症状。
无保护性接触是主要传播途径，包括阴道交、肛交及口交。共用针具吸毒或输入未经筛查的血液也有风险。母亲孕期感染可能导致胎儿先天性梅毒，需进行产前筛查。
孕妇首次产检必须包含梅毒检测，避免垂直传播。男男性行为者建议每3-6个月筛查。HIV感染者合并感染概率高，需增加检测频次。
硬下疳需与生殖器疱疹、软下疳区分，后者疼痛明显且溃疡边缘不规则。梅毒皮疹应与银屑病、药疹鉴别，后者无掌跖部特征性损害。神经梅毒需通过脑脊液检查排除其他中枢神经系统疾病。
确诊梅毒后应避免性接触直至完成治疗，性伴侣需同步检查。规范使用青霉素类药物治疗，苄星青霉素注射液是首选药物。治疗期间定期复查血清滴度，随访2-3年监测是否复发。日常保持生殖器清洁干燥，使用避孕套可降低传播风险。注意营养均衡和适度运动有助于免疫力恢复，但需避免过度劳累。
