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生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒2型感染引起，传播途径包括性接触、母婴垂直传播及间接接触感染。发病诱因涉及免疫力下降、皮肤黏膜破损、激素变化、精神压力及合并其他性传播疾病。
单纯疱疹病毒2型是主要病原体，约90%的生殖器疱疹由其引发。该病毒通过侵入皮肤黏膜基底层细胞完成复制，随后沿神经轴索迁移至骶神经节形成潜伏感染。病毒DNA可在神经节内长期存留，当机体免疫力降低时重新激活致病。
无保护性行为是核心传播方式，病毒通过生殖器、肛门等部位黏膜接触传播。感染者即使无症状仍具传染性，研究显示约70%传播发生在无症状排毒期。多性伴侣、男男性行为者感染风险显著增加。
艾滋病、糖尿病等免疫缺陷疾病会促进病毒复制。化疗、器官移植后使用免疫抑制剂的患者复发频率更高。熬夜、过度疲劳导致的暂时性免疫功能紊乱也可能诱发疱疹复发。
外阴部位摩擦损伤、妇科手术、激光脱毛等操作可能破坏皮肤完整性。经期女性因宫颈黏膜开放更易感染。包皮过长的男性因潮湿环境利于病毒附着，感染风险增加3-5倍。
共用毛巾、坐便器等可能造成病毒传播，但HSV病毒体外存活时间仅2小时。新生儿经产道感染可能引发致命性疱疹性脑炎，剖宫产可降低90%母婴传播风险。
预防生殖器疱疹需坚持使用避孕套，避免症状发作期性接触。日常应保持外阴清洁干燥，选择纯棉内裤减少摩擦。增强免疫力可通过规律作息、补充维生素C及锌元素实现。急性期可进行冷敷缓解疼痛，复发频繁者建议进行病毒载量检测。合并HIV感染等特殊情况需采用阿昔洛韦等抗病毒药物进行抑制治疗，所有治疗方案应在皮肤科医师指导下制定。
宋观礼
副主任医师
