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前列腺癌患者术后是否需要放化疗需根据病理分期、切缘状态及术后PSA水平综合评估。部分低危患者可能无须辅助治疗，而中高危患者通常需结合放疗或内分泌治疗。
对于术后病理显示切缘阳性、精囊侵犯或淋巴结转移的患者，辅助放疗可降低局部复发概率。放疗时机建议在术后3-6个月内开始，靶区范围需覆盖前列腺床及高危区域。同步短期内分泌治疗可能增强放疗效果，但需警惕骨质疏松和心血管风险。部分Gleason评分较高或PSA持续升高的患者，可能需联合新型内分泌药物如阿比特龙或恩扎卢胺进行系统治疗。
术后PSA未降至不可测水平或出现生化复发时，需考虑挽救性放疗联合长期内分泌治疗。骨扫描和PSMA-PET检查有助于判断转移灶位置，指导精准放疗。对于寡转移患者，局部放疗联合系统治疗可延长无进展生存期。高龄或合并严重基础疾病患者需权衡治疗获益与生活质量，个体化调整方案。
术后应定期监测PSA变化，前两年每3-6个月复查一次。保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙剂。避免久坐和盆底肌过度紧张，可进行凯格尔运动改善排尿控制。出现骨痛或排尿异常需及时复查，必要时进行骨密度检测和心血管评估。
何洁
副主任医师
