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经尿道前列腺切除术的术后并发症主要有尿失禁、尿道狭窄、出血、感染、逆行射精等。该手术主要用于治疗良性前列腺增生，并发症发生概率与患者个体差异及术后护理有关。
术后暂时性尿失禁可能与尿道括约肌损伤或膀胱逼尿肌过度活动有关。表现为咳嗽或活动时漏尿，多数患者在3-6个月内通过盆底肌训练恢复。严重者可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片或琥珀酸索利那新片等药物调节膀胱功能。
手术器械摩擦或电切热损伤可能导致尿道黏膜瘢痕增生。患者出现排尿费力、尿线变细等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张术改善，重度需行尿道内切开术。术后需定期复查尿流率检测。
术中电凝不彻底或术后创面脱痂可能引发出血。表现为肉眼血尿或血块堵塞导尿管。少量出血可通过持续膀胱冲洗缓解，严重出血需再次电凝止血。术后应避免剧烈活动及便秘。
导尿管留置可能引发尿路感染或附睾炎。患者出现发热、尿痛、阴囊肿胀等症状。确诊后需留取尿培养，根据结果选择敏感抗生素如左氧氟沙星片或头孢克肟分散片治疗。
手术损伤膀胱颈结构可能导致精液逆流入膀胱。此并发症通常不影响性功能，但可能造成不育。有生育需求者可考虑术前冷冻保存精液，或术后通过辅助生殖技术解决。
术后应保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上避免尿液浓缩。观察排尿情况，出现持续发热、严重血尿或排尿困难需及时复诊。术后1个月内避免骑跨动作及重体力劳动，3个月后逐步恢复适度运动。饮食以高纤维、低刺激为主，预防便秘减少腹压增高风险。
宋观礼
副主任医师
