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阳痿通常指勃起功能障碍，可通过勃起硬度不足、性交失败率高等症状初步判断，确诊需结合医学检查。主要判断依据有勃起硬度分级、夜间勃起测试、性激素检测、心理评估、阴茎血流超声等。
勃起硬度可分为四级，一级为阴茎充血但无硬度，二级有轻微硬度但无法插入，三级硬度足够插入但易疲软，四级为完全坚硬。若长期处于三级以下且伴随性交困难，可能提示阳痿。建议记录勃起状态并就医时向医生描述具体分级情况。
健康男性睡眠中会有3-5次自然勃起。可通过邮票环试验或家用勃起监测仪观察夜间勃起情况。若连续多日无夜间勃起或勃起持续时间短于10分钟，可能存在器质性阳痿。测试需在无酒精、药物干扰下进行。
睾酮水平低下可直接导致勃起功能障碍。晨间抽血检测总睾酮，若低于300ng/dL可能需激素替代治疗。同时需检测泌乳素、甲状腺激素等，排除内分泌疾病引起的继发性阳痿。激素异常可能伴随性欲减退、体毛减少等症状。
焦虑、抑郁等心理因素可通过专科量表评估。突发性阳痿多与心理压力相关，表现为情境性勃起障碍，如仅在与伴侣相处时发生。心理性阳痿通常保留晨勃和夜间勃起，可通过心理咨询或行为疗法改善。
彩色多普勒超声可检测阴茎动脉血流速度及静脉闭合功能。动脉供血不足时峰值流速低于25cm/s，静脉漏时舒张末期流速超过5cm/s。血管性阳痿常见于糖尿病、高血压患者，可能需血管重建手术或药物注射治疗。
怀疑阳痿时应避免自行服用壮阳药物，优先记录勃起日志并就诊泌尿外科或男科。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持适度运动。伴侣共同参与治疗有助于缓解心理压力，地中海饮食模式可能改善血管功能。若确诊器质性阳痿，可遵医嘱选择磷酸二酯酶5抑制剂、真空负压装置或阴茎假体植入等治疗方式。
