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阳痿通常指勃起功能障碍，可通过勃起硬度、性欲变化、晨勃频率、心理状态及伴随症状综合判断。主要影响因素有血管性因素、神经性因素、内分泌因素、心理性因素及药物性因素。
正常勃起硬度应足以完成性交，若持续无法达到或维持足够硬度，可能提示勃起功能障碍。硬度分级中，豆腐状为1级，去皮香蕉状为2级，带皮香蕉状为3级，黄瓜状为4级。3-4级属于正常范围。
性欲减退可能与睾酮水平下降有关，但需区分心理性性欲低下。原发性性腺功能减退者可能出现胡须减少、肌肉萎缩等体征。建议检测血清睾酮水平，若低于正常值需进一步排查垂体或睾丸病变。
健康男性每周应有3-5次晨间勃起。可通过邮票试验或勃起硬度监测仪客观记录。若晨勃消失但夜间勃起正常，多属心理性勃起功能障碍。完全缺失需警惕器质性病变。
焦虑抑郁等情绪障碍可通过抑制勃起中枢导致功能障碍。典型表现为突发起病、情境性勃起困难、伴有明显心理应激因素。心理量表评估如IIEF-5评分低于21分有诊断意义。
合并排尿困难可能提示前列腺疾病，下肢麻木需排查糖尿病神经病变，心绞痛病史者应考虑血管性因素。实验室检查应包括血糖、血脂、甲状腺功能及心血管评估。
建议保持规律作息，每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免过量饮酒吸烟。地中海饮食模式有助于改善血管功能，适量补充锌、维生素D等营养素。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力，必要时可遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂，或采用真空负压装置等物理疗法。若症状持续超过3个月应及时至男科或泌尿外科就诊。
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