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阳痿通常是指勃起功能障碍，可通过勃起硬度、性欲变化、夜间勃起测试、心理状态评估、基础疾病排查等方式综合判断。勃起功能障碍可能与血管病变、神经损伤、激素水平异常、心理因素、药物副作用等因素有关。
勃起功能障碍的核心表现是阴茎无法达到或维持足够硬度完成性生活。轻度患者可能偶尔出现勃起不坚，重度患者则完全无法勃起。可通过国际勃起功能指数问卷进行初步评估，若评分低于特定阈值需进一步检查。
部分患者伴随性欲减退，但需区分单纯性欲低下与勃起功能障碍。性欲正常而勃起困难更倾向器质性阳痿，性欲与勃起同步减退可能与睾酮水平降低有关。
健康男性每晚会有3-5次生理性夜间勃起。使用邮票环试验或RigiScan设备监测，若夜间勃起正常则提示心理性阳痿，异常则可能为器质性病变。
焦虑、抑郁等心理问题可通过神经递质影响勃起功能。需评估是否存在表演焦虑、伴侣关系紧张、工作压力等诱因，心理性阳痿往往突发且情境特定。
糖尿病、高血压等慢性病会损伤血管内皮功能。需检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项等指标，动脉粥样硬化导致的血管性阳痿通常进展缓慢且逐渐加重。
建议保持规律作息与适度运动，避免过度疲劳和久坐。地中海饮食模式有助于改善血管功能，限制酒精摄入可减少神经损伤风险。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力，必要时可遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂，或采用低强度体外冲击波治疗等物理疗法。定期监测血压血糖，控制基础疾病进展对预防器质性阳痿尤为重要。
