女人往往会在性生活中找到属于的自己的快乐,但有些时候也会因为不能做爱而苦恼万分。这是因为阴道出了问题:
阴道闭锁
阴道闭锁为尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。闭锁位于阴道下段,长约2~3cm,其上多为正常阴道。症状与处女膜闭锁相似,无阴道开口,但闭锁处粘膜表面色泽正常,亦不向外膨隆,肛查扪及向直肠凸出的阴道积血包块,其位置较处女膜闭锁高,治疗应尽早手术。术时应先切开闭锁段阴道并游离阴道积血下段的阴道粘膜,再切开积血包块,排净积血后,利用已游离的阴道粘膜覆盖创面。术后定期扩张阴道以防挛缩。
阴道横隔
阴道横隔为两侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致。横隔可位于阴道内任何部位,但以上,中段交界处为多见,其厚度约为lcm。完全性横隔较少见,多数是隔的中央或侧方有一小孔,月经血可自小孔排出。
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横隔位于上段者不影响性生活,常系偶然或不孕检查时发现。位置较低者少见,多因性生恬不满意而就医。一般应将横隔切开并切除其多余部分,最后缝合切缘粗糙面以防粘连形成。术后短期放置模型防止挛缩。若系分娩时发现横隔阻碍胎先露部下降,横隔薄者,当胎先露部下降至横隔处并将横隔鼓起撑得极薄时,将其切开后胎儿即能经阴道娩出;横隔厚者应行剖宫产。
阴道纵隔
阴道纵隔为双侧副中肾管会合后,其中隔未消失或未完全消失所致。有完全纵隔和不完全纵隔两种。完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫。
有时纵隔偏向一侧形成斜隔,导致该侧阴道完全闭锁,可出现因经血潴留所形成的阴道侧方包块。绝大多数阴道纵隔无症状,有些是婚后性交困难才被发现,另一些可能晚至分娩时产程进展缓慢才确诊。
若斜隔妨碍经血排出或纵隔影响性交时,应将其切除,创面缝合以防粘连。若临产后发现纵隔阻碍胎先露部下降,可沿隔的中部切断,分娩后缝合切缘止血。对于不孕的阴道纵隔患者,切除纵隔可提高受孕机会
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何洁
副主任医师