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异常子宫出血需进行妇科检查、超声检查、血液检查、宫腔镜检查及病理检查等。具体检查项目需根据患者年龄、出血模式及伴随症状综合评估。
通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件区有无压痛包块，观察宫颈有无赘生物或接触性出血，初步排除宫颈病变或盆腔炎症导致的出血。
经阴道或腹部超声可检测子宫内膜厚度、宫腔占位及肌层病变，对子宫内膜息肉、子宫肌瘤等器质性病变有较高诊断价值，必要时需在月经周期特定时间重复检查。
包括血常规、凝血功能、激素六项及甲状腺功能检测，有助于鉴别贫血程度、凝血功能障碍、排卵障碍或甲状腺疾病等内分泌因素引起的出血。
直视下观察宫腔形态及内膜病变，可同步进行子宫内膜活检或息肉切除，是诊断子宫内膜癌、宫腔粘连的金标准，适用于超声提示内膜异常或药物治疗无效者。
通过诊断性刮宫或宫腔镜引导下取材，进行子宫内膜病理学分析，明确有无子宫内膜增生、不典型增生或恶性病变，对围绝经期女性尤为重要。
检查期间应避免剧烈运动及性生活，保持外阴清洁；贫血患者需增加红肉、动物肝脏等富铁食物摄入；长期出血者建议记录出血日记包括出血量、持续时间及伴随症状，复查时携带既往检查报告。所有检查结果需由专科医生综合解读，避免自行用药延误诊治。
