阴茎异常勃起是指与性欲无关的阴茎持续勃起。阴茎持续勃起超过6小时是异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。
阴茎异常勃起常见5~10岁和20~50岁。一般仅涉及阴茎海绵体,多数病例于夜间阴茎充血时发病。
低血流量型阴茎异常勃起持续数小时,组织缺血疼痛,阴茎勃起硬。高血流量型则阴茎很少疼痛,阴茎不能达到完全勃起硬度。通常有会阴或阴茎外伤史。此型的多数病例在动脉栓塞或手术结扎血管之后,阴茎仍能恢复完全勃起,但一般需要数周至数月。
是什么引起的阴茎异常勃起?
低血流量型阴茎异常勃起是多种原因损害子阴茎勃起消失的机制,其中神经介质过度分泌,小静脉回流受阻,海绵体内光滑肌长期松弛,结果海绵体内压力持续保持在10.06~15.60kpa(80~120mm缺血6~8小时疼痛。缺血程度和受累的导静脉数量与静脉闭塞时间的长短有关。
实验研究表明,在缺氧状态下,海绵体光滑肌的自主收缩力和张力均下降,α-肾上腺素激动剂也不能产生正常的收缩反应。阴茎异常勃起几天后,阴茎血流不易形成栓塞(即使是低血流型),海绵体内纤维蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍。
复发性阴茎异常勃起发作的频率从每天几次到几个月一次。缺血性阴茎异常勃起初次发作后,控制阴茎勃起消失的肾上腺素和内皮介导机制发生功能性变化。
所有阴茎异常勃起初发病均为非缺血性高血流量型,但大多数病例在6小时后出现静脉栓塞、酸中毒、缺氧,最后发展为典型的低血流量型。有些病例持续保持高血流量,海绵体静脉流畅,血氧合作充分。由于静脉通道开放,勃起的阴茎可,勃起硬度从轻到中,性刺激可增加阴茎硬度。
阴茎勃起异常的类型和处理方法
1、低血流量型阴茎勃起异常:治疗目的是增加静脉血液回流,消除阴茎膨胀,防止海绵体持续缺血损伤,消除疼痛。手术治疗前,应试用药物治疗。需要注意的是,药物治疗延长了治疗时间,也会增加海绵体纤维化和阳瘘的机会。据报道,低血流型阳瘘的发生率达到50%,在12~24小时内用药物治愈,几乎可以恢复阴茎勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)观察到,很多病例在36小时内采用吸引和α-肾上腺素激素剂治疗,海绵体不发生纤维化,超过36小时,α-肾上腺素药无效,海绵体内形成不同程度的纤维化。
有报道称释于阴茎海绵体内的α-肾上腺素能激动剂稀释液,肾上腺素1mg加生理盐水1000ml。先用21号针吸入海绵体内积血,然后向海绵体内注入20ml稀释液,2分钟后吸入积血,反复注入吸入数次,直至肿瘤消失。也有用苯肾上腺素10mg,加生理盐水500ml,每次注射10~15ml。若在发病12小时以内进行治疗,均可达到满意效果。
复发性茎异常勃起常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎异常勃起既往史者。年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗。对于无性功能患者,可以使用抗雄激素或促性腺来释放激素激动剂,其作用是抑制夜间勃起,防止复发。
药物治疗的并发症,包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压、头疼、心悸和心律不齐,抽吸引起的感染、出血和尿疲乏损伤等。
2、高血流量型茎异常勃起:早期局部冰袋冷敷,使血管收缩,破坏的血管可能自发形成血栓。许多海绵体动脉破裂无法自行愈合,需要阴部动脉造影和栓塞。
阴茎勃起异常该怎么护理?
1、内裤要宽松,不要过于紧小,以避免对生殖器的摩擦刺激。
2、每天睡前用温水清洗外生殖器,特别是在阴茎包皮上翻洗,避免污垢刺激勃起。睡觉前不要看恋爱的电视和小说,不要妄想,尽快睡觉。
3、不要擅自玩弄生殖器,10~15天发生遗精是正常的生理现象,不必太在意。对于很多青少年来说,阴茎受到外部刺激勃起时,小便,膀胱尿排出后,阴茎勃起。
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