可引起男性不育的疾病有哪些？

为什么慢性呼吸道疾病可引起男性不育？

　　慢性呼吸道疾病，包括支气管扩张、慢性鼻窦炎和慢性支气管炎，可以引起男性不育。其中的一种叫做纤毛滞动综合征，表现为患者在儿童时期就患有慢性呼吸道疾病，成年后，其精子尾部纤毛异常，精子向前游动的能力弱，有的只在原处摆动。通过电镜观察发现，精子尾部的纤毛结构有异常改变，同时发现，其呼吸道粘膜上的纤毛细胞结构也发生异常。所以，这种不育是由于纤毛细胞异常造成的。

　　另一种情况叫做杨氏综合征(Young's征)，表现为患者曾有慢性支气管炎或支气管扩张病史，精液检查为无精子或少精子，但睾丸体积与血清中FSH、LH水平均正常。这种病的发病机制尚待进一步研究。

阴囊外伤可否影响生育能力？

　　阴囊内有重要的男性生殖器官——睾丸和附睾，阴囊受外伤后可直接影响睾丸和附睾，从而影响生育能力。然而，由双侧睾丸创伤引起的不育较为罕见，阴囊部位轻度受伤的情况较为常见，但这种损伤一般不大可能引起不育。如果外伤后伴有组织损伤，如阴囊部血肿，出现血精、血尿等情况，则必须引起注意。阴囊外伤后，如有睾丸萎缩，则强有力地说明其对生育能力带来了影响，尤其是严重的外伤，即使损伤了一侧睾丸，亦十分重要，因为它可以损伤血睾屏障，诱发产生抗精子抗体，可导致不育。

为什么精索静脉曲张可造成男性不育？

　　精索静脉曲张在青年男性中的发病率较高，据1971年的报道，在1072名6～19岁的在校学生中，体检发现，188名6～9岁的少年均无精索静脉曲张，而831名10～19岁的青少年中有136人有左侧精索静脉曲张，占16.12%。而且，精索静脉曲张引起的不育也不少见，早在1880年，英国的一位外科医生就首先提出，精索静脉曲张可造成男性不育，但引起不育的机理至今尚未完全弄清，可能与下列因素有关：

　　(1)阴囊温度升高精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

　　(2)营养障碍由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。

　　(3)睾丸内分泌功能障碍由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。

　　(4)毒素作用由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺及前列腺素等，在未解毒前即流入双侧睾丸，使精子生成受影响，造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

　　(5)氧自由基的破坏作用一些研究表明，当发生精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。

为什么性病可引起男性不育？

　　常见的性病有梅毒、淋病、淋巴肉芽肿、衣原体、支原体感染、非特异性尿道炎等，这些病还易感染HIV病毒，合并艾滋病。

　　性病主要通过以下途径损害男性生育功能，引起男性不育症：

　　(1)引发炎症，损伤附睾，导致梗阻性无精子症。

　　(2)诱发产生抗精子抗体(AsAb)。

　　(3)引发尿道炎，导致尿道狭窄和射精功能障碍。

哪些外科手术可影响男性生育力？

　　进行了任何外科手术后，均可暂时地抑制病人的生育功能，尤其是施行了全身麻醉的手术。

　　以下手术更是直接地影响了男性生育功能：

　　婴儿尿道瓣膜手术、慢性前列腺炎施行的前列腺切除术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术，以上手术可能引起逆行射精，导致不育。

　　尿道狭窄修补术，可能导致射出的精液储存于尿道的某一松驰部位而与尿液相混。

　　施行尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻等的重建手术后，将影响男性射精功能。

　　疝修补术可能损伤输精管，造成部分或完全性输精管梗阻，甚至于产生抗精子抗体，破坏男性生育功能；施行睾丸鞘膜积液手术及其它生殖器和腹股沟的手术后也可发生这种情况。

　　输精管结扎术，是导致手术性梗阻的最常见原因，而且也可造成抗精子抗体产生。

　　淋巴结清除术，或较大的腹膜后手术，均可能发生腰交感神经被切除，从而造成射精功能异常，发生逆行射精或不射精，导致不育。

哪些药物可影响男性生育？

　　经常服用一些药物可能导致暂时或永久的对精子生成的损害。常见的有西咪替啶、柳氮磺胺吡啶、安体舒通、呋喃坦啶、尼立达唑、秋水仙素和各种激素类药物，如：大剂量皮质类固醇、雄激素、雌激素、孕激素、雄激素拮抗剂、促性腺激素释放素促效剂等。此外，癌症化疗药物也是影响男性生育的重要一类。由于睾丸癌、何杰金氏病等在使用化疗药物时，其中含有的一些烷基化合物常导致生殖功能不可逆的损害，因而对生殖器官部位进行放疗也有可能导致精子不可逆地发生停滞，造成不育。

　　若男性不育患者曾服用了上述的某种药物，应考虑安全地逐步停药，或改用其他对性功能和精液质量无危害的药物，例如用乙酰水杨酸替代柳氮磺胺吡啶。

包茎和睾丸鞘膜积液是否会影响男性生育？

　　包茎和睾丸鞘膜积液是我国男子，尤其是青少年男子常见的病症。这两种病是否会影响男性生育功能呢？

　　包茎是指阴茎包皮长而紧，将龟头紧紧包住，开口细小，仅露出尿道外口或连尿道外口都难以暴露。这种情况不治疗，到青春期后过紧的包皮会束缚龟头的发育，还会引起排尿困难和射精困难，深藏的包皮垢容易诱发阴茎癌。这些情况必然影响男性生育功能。因此，应及早行包皮环切术。手术简单、损伤小，术后恢复快，不必再担心影响射精能力，对男性生育功能已无影响。

　　睾丸鞘膜积液分为原发性和继发性两种，前者原因不明，可能与鞘膜吸收液体功能减少有关；后者多因睾丸和附睾炎症、肿瘤及外伤等所引起，发病缓慢，多为单侧阴囊内肿块逐渐增大，伴阴囊下坠感，积液较多较大时可影响走路和性生活。睾丸鞘膜积液的表现为阴囊肿大，呈卵圆形，表面光滑，有囊性感，与阴囊皮肤无粘连，睾丸、附睾不易摸到，阴囊皮肤颜色正常，透光试验阳性，穿刺可抽出液体。睾丸鞘膜积液在青春期前对男性生育力的影响不大，但进入青春期后，严重的鞘膜积液对睾丸发育不利，到生育年龄后可引起男性不育。这是因为过大的鞘膜积液使阴茎陷入肿块之内，影响正常的性生活；同时鞘膜积液可压迫睾丸，影响正常的生精功能。因此，应尽早手术治疗。青春期前即做手术治疗的患者，成年后睾丸生精功能大多正常，不影响生育能力。

血精能否引起男性不育症？

　　精液中带有血液，即为血精。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色，出现血精后则呈粉红色、棕红色或带有血丝，在光学显微镜下观察，可见精液中混有红细胞。

　　男子见到血精后，往往十分恐惧，认为血液和精液一起排出，一定病情很重，更会影响生育能力，引起不育症。其实，这要具体情况具体分析。

　　临床上引起血精的常见病症是精囊和前列腺疾患，最常见的是精囊炎。精囊紧靠前列腺、泌尿道和直肠，无论哪个器官发病，都容易影响精囊。精囊壁层有一层微小的血管网，内含许多微血管，当细菌引起精囊发炎时，精囊壁即肿胀、充血，微血管易破裂而出血。此时病人多在性生活后排出血精，伴有轻度的会阴部、肛周或下腹部疼痛。对这种情况，只要使用药物治疗，一般都可痊愈，不会影响男性生育力。另外引起血精的原因还有：精囊和前列腺结核、血吸虫病、结石损伤、癌肿、精阜乳头状瘤、良性前列腺增生症、紫癜、坏血病、精索静脉曲张、肝硬化等。对于这些疾病引起的血精，主要以治疗原发病为主。如果长期治疗不愈，血液存在于精液当中，将影响精液质量和精子功能；同时，如原发病治疗不理想，也导致全身状况下降，性功能减退，生育力降低，这样势必发展为男性不育症。所以，对于血精应及早查明原因，及时治疗。

隐睾症是否影响男性生育力？

　　我们知道，正常男性的两个睾丸位于阴囊之内。阴囊象一个悬吊的口袋，远离躯体，从而使其内部的温度低于体温1～2℃。这个温度十分适宜睾丸内精子的发育、成长。

　　然而，两个睾丸并不是一开始就长在阴囊里的。在男性胎儿期，睾丸位于腹腔后侧，随着生长发育才逐渐下降，最终坠入阴囊。如果睾丸在下降过程中，由于某种原因而停止不动了，则会留在腹腔内或腹股沟管内，形成隐睾症。一侧睾丸停留的叫单侧隐睾，双侧睾丸停留的，叫双侧隐睾。

　　睾丸停留在体腔内，其温度就比在阴囊内升高了，与体温一致。这个温度不适宜睾丸内生殖细胞的发育，睾丸组织的发育很差，造成无精子，或精子数减少，弱精子、死精子增多，从而导致男性不育症。双侧隐睾患者，男性不育发生率极高，而一侧隐睾患者稍好，但仍有很大部分出现男性不育。因此，隐睾症患者应在7～8岁前行手术矫治。

放射线可否影响男性生育力？

　　放射线是指由放射性物质或人工设备激发产生的粒子束，在医学上广泛应用的是X线，又叫伦琴射线，如用于检查的X光机、CT机以及放射治疗机等。此外还有用镭、钴等产生的γ射线，如常说的γ刀等。

　　放射线对人体造血系统的危害已广为人知。如日本电视剧《血疑》中的幸子因受放射线辐射而患白血病。同样，放射线对男性的生育力也有很大的危害。睾丸组织对放射线有明显的敏感性，如小剂量或偶尔接受放射线，睾丸生精功能将受到一些影响，但尚可恢复；如果接受大剂量的照射，有可能造成不可恢复的生精细胞损害，从而引起男性不育症。对于从事放射工作而不注意防护的人员，放射线可引起生精细胞中染色体的畸变，甚或引起严重的生精损害，这会引起畸胎、流产、早产及不育等。经常进行放射学检查或治疗，也会对男性生育力造成影响。因此，育龄期男性应注意学习这方面的防护知识，尽量避免接受过量的放射线辐射。

吸烟、酗酒为什么会引起男性不育症？

　　许多男子从青少年时代起就养成了吸烟、酗酒的习惯，久而久之，成为了顽固的“烟民”或“酒鬼”。殊不知这会引起终生不育。

　　首先，烟、酒均可损害男性的性功能，从而引起男性不育症。吸烟是引起男性的动脉血管受损，尤其是动脉粥样硬化的常见危险因素。动脉粥样硬化后，阴茎血压指数明显下降，血液输入明显减少，从而诱发阳痿。饮酒对男性性功能也有十分有害的影响。酒精可引起性腺中毒，严重地损害睾丸间质细胞，抑制睾酮的合成，使雄激素水平降低，导致严重的阳痿。

　　其次，烟、酒均可直接损害性腺和精子。精子的产生依赖性腺，主要是睾丸的功能；同时，精子的生成表现为细胞数的急剧增殖和细胞的分化与成熟，这一过程需要大量的脱氧核糖核酸(DNA)和蛋白质，而香烟的烟雾浓缩物中含有诱发细胞畸变和阻碍淋巴细胞合成DNA的物质，这对精子的发生、成熟和畸形精子的比例都有明显的影响。研究表明，吸烟者精液中畸形精子的比例远远高于不吸烟者。酒精通过毒害睾丸等生殖器官，引起血清睾酮水平降低，从而引起性欲减退、精子畸形，导致男性不育。

　　所以，为了保护男性正常的生育能力，必须坚决戒烟、戒酒。