年人患前列腺癌时,大部分临床表现与前列腺肥大相似,以排尿困难为主要症状,当侵犯膀胱或尿道时可出现血尿。当老年人出现排尿困难时,应及时就诊,医生一般通过如下程序可确诊前列腺癌:
(一)直肠指诊
认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的诊断和分期很重要。
(二)超声检查
有利于前列腺癌的早期诊断和疗效观察。
(三)实验室检查
1、血酸性磷酸酶,约70%前列腺癌患者血酸性磷酸酶升高。
2、血碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、癌胚抗原及前列腺特异抗原等检测,缺乏特异性,只用做筛选性检查。
(四)病理检查
1、经直肠针吸细胞学检查。
2、经会阴针吸细胞学检查。
3、超声下经直肠前列腺穿刺活检,此法更准确。
(五)进一步可通过
1、拍骨骼平片,了解有否转移。
2、尿路造影,了解上尿路情况及局部病变。
3、ct和磁共振检查,有利于局部肿瘤的分期。
4、淋巴结切除病理学检查,以了解分期,确定治疗方案。
发生或确诊前列腺癌者,应积极采取治疗措施。前列腺癌的治疗可分为手术、放疗、内分泌治疗和化疗。
(一)手术治疗包括
1、根治性前列腺切除术。
2、经尿道手术,常用于治疗前列腺癌所致膀胱颈梗阻。
(二)放射治疗
放疗可有内放疗、外放疗及姑息性放疗三种。
(三)内分泌治疗
适用于晚期患者:
1、睾丸切除术(去势术):
消除来自睾丸的雄激素,可使血清睾酮浓度迅速下降。
2、雌激素治疗:
常用己烯雌酚,1~3毫克/日,能抑制垂体分泌lh,从而降低血清睾酮至去势水平。
3、促黄体释放激素:
可代替去势术,如依那通,其缓释剂每月皮下注射一次,效果良好。
4、非类固醇类口服的抗雄激素制剂:
缓退瘤是一种典型代表,能抑制5a还原酶,无雄激素的副作用。
本品适用于以前未经治疗,或对激素抑制疗法无效或失败的晚期前列腺癌病人做姑息治疗,和睾丸切除术共用,可增加生存率。
(四)化疗
内分泌治疗失败后,可选用单药或联合化疗,常用药物有阿霉素、5氟脲嘧啶、环磷酰胺、顺铂及磷酸雌二醇氮芥等。
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